為有效保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參保人員的醫(yī)保結(jié)算行為，切實(shí)維護(hù)基金平穩(wěn)運(yùn)行，近日，西峰區(qū)醫(yī)保局抽調(diào)4名工作人員，由兩名科級(jí)干部帶隊(duì)，分2組赴北京、上海、天津等地，對(duì)2019年以來轄區(qū)內(nèi)職工居民異地就醫(yī)大額門診和住院費(fèi)用，通過電話、郵件、傳真等稽核途徑無法查證、因疫情原因未能及時(shí)稽核的費(fèi)用進(jìn)行了實(shí)地稽核。

本次稽核共涉及15家醫(yī)院31人次63張就醫(yī)票據(jù)，帶隊(duì)科級(jí)干部認(rèn)真籌劃，精細(xì)部署，稽核工作人員高度負(fù)責(zé)，聞令而動(dòng)，克服地理環(huán)境陌生、醫(yī)院地址分散、稽核時(shí)間緊張、個(gè)別醫(yī)院配合不暢等困難，通過現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)、走訪相關(guān)醫(yī)院醫(yī)保辦及收費(fèi)處等方式，按預(yù)定計(jì)劃保時(shí)保效地完成了全部稽核任務(wù)，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)稽核，所核查的63張門診、住院票據(jù)真實(shí)、費(fèi)用屬實(shí)。

此次稽核的北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院等多為國(guó)內(nèi)頂級(jí)的大型醫(yī)院，日常稽核中存在聯(lián)系方式單一、溝通渠道不暢等實(shí)際困難，稽核工作人員積極同院方溝通，協(xié)商議定了后續(xù)進(jìn)行稽核工作的方式方法，優(yōu)化了今后加快異地就醫(yī)費(fèi)用審核報(bào)銷的進(jìn)程。

醫(yī)?；鹗抢习傩盏木让X，加強(qiáng)基金監(jiān)管是醫(yī)保工作的生命線，西峰區(qū)醫(yī)保局將持續(xù)聚焦為民辦實(shí)事，著力化解醫(yī)保經(jīng)辦流程中的難點(diǎn)堵點(diǎn)問題，主動(dòng)作為，積極擔(dān)當(dāng)，為參保群眾提供更加便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

來源：西峰區(qū)醫(yī)療保障局