2023年度，華池縣醫(yī)療保障工作堅(jiān)持以人為本，認(rèn)真落實(shí)中央、省、市各項(xiàng)決策部署，不斷提高醫(yī)療保障水平，增進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域民生福祉，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感不斷提升。

“五強(qiáng)化”跑出醫(yī)?；鹫骼U新速度。一是強(qiáng)化壓力傳導(dǎo)。及時(shí)召開動(dòng)員部署會(huì)議，建立以政府統(tǒng)籌組織、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主體落實(shí)、縣局督促指導(dǎo)的工作機(jī)制，落實(shí)日統(tǒng)計(jì)、周匯總、月評(píng)比通報(bào)制度，確保工作落實(shí)到位。二是強(qiáng)化數(shù)據(jù)支撐。醫(yī)保、稅務(wù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，每周通過數(shù)據(jù)比對(duì)，將未參保人員花名冊(cè)下發(fā)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上門做好參保動(dòng)員，提高工作效率。三是強(qiáng)化督促指導(dǎo)?？h醫(yī)保局牽頭抓總，分片包干，幫助進(jìn)展緩慢、參保率滯后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分析原因，及時(shí)給予解決，確保繳費(fèi)渠道通暢。四是強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)。縣民政、鄉(xiāng)村振興、教育、殘聯(lián)等部門，緊盯特殊人群，定期開展聯(lián)席會(huì)議，積極動(dòng)員督促，確保特殊人群參保率達(dá)到100%。五是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。借助群眾喜聞樂見的方式進(jìn)行政策宣傳，錄制宣傳視頻2期，開展集中宣傳活動(dòng)4次，發(fā)放宣傳資料10萬余份，舉辦集中培訓(xùn)班4期，培訓(xùn)300余人次。截至目前，城鄉(xiāng)居民參保率達(dá)到98.26%，排名位居全市第一，全省第十三。

“四聚焦”鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)新成果。一是聚焦政策落實(shí)，全面提升醫(yī)療保障水平。強(qiáng)化數(shù)據(jù)比對(duì)，精準(zhǔn)落實(shí)動(dòng)態(tài)參保和資助清零。全面落實(shí)農(nóng)村低收入人口“三重”保障政策，住院總報(bào)銷4853.76萬元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到了87.46%。二是聚焦便民服務(wù)，不斷提升群眾滿意度。不斷優(yōu)化慢特病申報(bào)流程，線上加大數(shù)據(jù)比對(duì)，線下全面開展摸排，對(duì)疑似慢病患者及時(shí)督促鑒定申報(bào)，做到隨申報(bào)隨納入、隨就醫(yī)隨報(bào)銷。全年補(bǔ)償25751人次766.76萬元。三是聚焦監(jiān)測(cè)預(yù)警，有效防止因病返貧致貧。對(duì)高額費(fèi)用患者，由醫(yī)保、鄉(xiāng)村振興和民政部門協(xié)同做好數(shù)據(jù)推送，合力幫扶。共推送信息679條，符合條件納入保障108人。四是聚焦問題清單，全力推進(jìn)整改落實(shí)。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，開展脫貧攻堅(jiān)問題整改“回頭看”，研判形勢(shì)，強(qiáng)弱項(xiàng)、補(bǔ)短板，確保工作不留空當(dāng)。去年，以零問題順利通過了國家脫貧攻堅(jiān)第三方評(píng)估考核。

“四注重”創(chuàng)新群眾慢病辦理新舉措。一是注重創(chuàng)新工作機(jī)制。線上利用甘肅醫(yī)保信息平臺(tái)加大住院患者數(shù)據(jù)比對(duì)篩查，線下每季度開展一次全面摸排，做到應(yīng)納盡納，不漏1人。二是注重系統(tǒng)數(shù)據(jù)清理。定期開展系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護(hù)，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、有效。共計(jì)維護(hù)門診慢特病600余人次55條病種信息。三是注重規(guī)范門診慢特病管理。優(yōu)化城鄉(xiāng)居民門診慢特病管理流程，對(duì)符合條件的患者全部落實(shí)即時(shí)結(jié)報(bào)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，全年共計(jì)補(bǔ)償49855人次1332.13萬元。四是注重門診“兩病”患者用藥保障。緊盯患者需求，不斷擴(kuò)大“兩病”門診用藥保障力度，擴(kuò)大受益面，確保“兩病”患者政策待遇及時(shí)享受。

“五突出”打造便民利民服務(wù)新模式。一是突出服務(wù)事項(xiàng)明確。醫(yī)保經(jīng)辦實(shí)行精細(xì)化、清單式管理，共梳理42項(xiàng)服務(wù)事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)“一網(wǎng)通辦”“一窗受理”。二是突出服務(wù)事項(xiàng)下沉。按照“應(yīng)下盡下、能下均下”的原則，下沉鄉(xiāng)級(jí)辦理服務(wù)事項(xiàng)18項(xiàng)、村級(jí)12項(xiàng)，編制印發(fā)《華池縣鄉(xiāng)、村級(jí)操作流程清單》，指導(dǎo)鄉(xiāng)、村業(yè)務(wù)人員進(jìn)行具體操作，達(dá)到“誰都能看懂、誰都會(huì)操作”的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)群眾辦事“簡便辦”。三是突出辦理時(shí)限壓縮。通過線上線下辦理方法，將審核辦結(jié)時(shí)間縮短到30個(gè)工作日內(nèi)，申辦材料壓減30%，效率提高了2倍以上，減少參?；颊邏|付醫(yī)療費(fèi)的壓力，有效提升了群眾的滿意度。四是突出異地備案優(yōu)化。外出就醫(yī)患者備案時(shí)限由一轉(zhuǎn)一備變?yōu)橐粋浒肽?，特殊情況患者備案后可延續(xù)備案，確保群眾“最多跑一次”。五是突出網(wǎng)辦服務(wù)普及。借助甘肅省醫(yī)保信息平臺(tái)和微信小程序?qū)崿F(xiàn)18項(xiàng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)網(wǎng)上辦，共計(jì)網(wǎng)上辦理醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)1萬余件。

來源：華池縣醫(yī)療保障局