為了做好2024年全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，根據省醫(yī)保局、省財政廳、國家稅務總局甘肅省稅務局《關于做好2024年全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2024〕54號）要求，結合工作實際，現就相關事項通知如下：

1明確參保繳費范圍

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“居民醫(yī)保”）覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。非當地戶籍居民可持居住證參保，在校大學生可憑學籍在學校所在地參保。

2穩(wěn)定年度籌資標準

為適應人均預期壽命不斷增長、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的形勢，鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，按國家和省醫(yī)保局要求，2024年繼續(xù)提高居民醫(yī)保整體籌資標準。

（一）財政補助標準。2024年居民醫(yī)保人均財政補助標準提高30元，為每人每年670元。其中，中央財政補助536元，市、縣（區(qū)）財政補助按照《慶陽市人民政府辦公室關于印發(fā)慶陽市醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣（區(qū)）財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（慶政辦發(fā)〔2019〕6號）明確的標準分擔（見附表）。對于居民持居住證或大學生按學籍參加當地居民醫(yī)保的，市、縣（區(qū)）財政要按我市居民相同標準實行補助，按規(guī)定足額安排財政補助資金并及時撥付到位，不得擠占、挪用。

（二）個人繳費標準。2024年全市居民醫(yī)保個人繳費標準增幅適當降低，提高20元，為每人每年400元。

（三）大病保險籌資標準。居民大病保險（以下簡稱“大病保險”）籌資按照市醫(yī)保局《關于貫徹落實<甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案>的通知》（慶醫(yī)保發(fā)〔2023〕94號）規(guī)定的每人每年115元標準實施，居民個人無需另行繳費。

3落實資助參保政策

對低收入困難群眾參加居民醫(yī)保的個人繳費部分實行全省統一的資助參保政策。醫(yī)療救助資助參保對象范圍和標準按照市醫(yī)保局等5部門《關于進一步健全完善防范化解因病返貧致貧長效機制的通知》（慶醫(yī)保發(fā)〔2023〕51號）規(guī)定執(zhí)行（見附表2）；資助方式按照市醫(yī)保局等4部門《轉發(fā)關于進一步做好醫(yī)療救助資助低收入困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（慶醫(yī)保發(fā)〔2024〕37 號）規(guī)定執(zhí)行，資助對象個人只需繳納差額部分。對已明確由衛(wèi)生健康、退役軍人事務、殘聯等部門以及其他渠道資助參保的人員，各縣（區(qū)）醫(yī)保、財政部門要統籌做好資助政策銜接，避免重復資助。

4統一參保繳費機制

（一）統一參保繳費期限。2024年全市居民醫(yī)保集中參保繳費期為2024年9月10日至12月25日；補充參保繳費期為2025年1月1日至2月28日。

（二）參保繳費方式和途徑。城鄉(xiāng)居民可通過線上或線下方式參保繳費。線上可通過支付寶、微信、甘肅稅務微信小程序、銀聯云閃付、農商銀行、農業(yè)銀行、蘭州銀行、建設銀行、招商銀行、光大銀行手機app自助在線繳費。線下繳費需攜帶身份證在就近的農商銀行、農業(yè)銀行、蘭州銀行、郵儲銀行、建設銀行等銀行柜臺辦理繳費。

（三）統一待遇享受期限和待遇等待期限。在集中參保繳費期內完成參保繳費的城鄉(xiāng)居民，待遇享受期為2025年1月1日至12月31日；在補充參保繳費期內完成參保繳費的城鄉(xiāng)居民，按規(guī)定設置參保后三個月（90日）待遇等待期，待遇等待期結束后可正常享受醫(yī)保待遇。除特殊參保人群外，未在集中繳費期或補充繳費期內參保繳費的城鄉(xiāng)居民，無法享受本參保年度醫(yī)保待遇。自本參保年度起，對未連續(xù)參加基本醫(yī)療保險（含職工基本醫(yī)療保險）的人員，按規(guī)定設置居民醫(yī)保參保后三個月（90日）待遇等待期，每多斷保1年，待遇等待期延長1個月（30日）。

（四）統一特殊參保人群范圍。當年退出現役的軍人及由部隊保障的隨軍未就業(yè)家屬、新生兒、符合條件的職工醫(yī)保轉居民醫(yī)保人員、當年新認定的低收入困難群眾（含特困人員、孤兒、城鄉(xiāng)低保對象、防返貧致貧監(jiān)測對象）等不受繳費期限制，按規(guī)定參保繳費后不設置待遇等待期。

5穩(wěn)定待遇保障水平

（一）穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平。持續(xù)鞏固和穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保險住院和門診保障水平，保持對基層定點醫(yī)療機構傾斜支付；全市參加居民醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民，符合“三個目錄”的普通門診費用，每人每年基本醫(yī)保最高支付限額為120元；持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制；推進落實職工基本醫(yī)療保險個人賬戶代繳參保職工近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加居民醫(yī)保個人繳費，以及支付已參保近親屬在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用和在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。

（二）增強大病保險精準保障能力。大病保險繼續(xù)實行省級統籌，根據省人民政府統一規(guī)定，落實統一的籌資標準、起付標準、支付比例、最高支付限額和傾斜支付政策，統一基金管理、統一經辦管理服務。

（三）加強居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用保障。適時將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產前檢查相關醫(yī)療費用納入門診保障，享受普通門診統籌待遇，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費用保障水平，進一步減輕參保居民生育醫(yī)療費用負擔，具體政策另行制定。

（四）健全防范化解因病返貧致貧長效機制。持續(xù)做好農村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保參保全覆蓋，資助全落實。常態(tài)化開展高額醫(yī)療費用負擔患者監(jiān)測預警，重點做好農村低收入人口和脫貧人口監(jiān)測，精準排查返貧致貧風險。著力穩(wěn)定鞏固農村低收入人口待遇水平，對經基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三重保障支付后個人負擔仍然較重的醫(yī)療救助對象，按規(guī)定落實二次傾斜救助。強化部門工作協同，做好高額醫(yī)療費用負擔患者信息按月推送，聯動實施綜合幫扶。

（五）推動制度政策規(guī)范統一。全面貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度，嚴格落實審核備案制度，確保基金運行安全可持續(xù)；促進全市醫(yī)保制度、政策等規(guī)范統一，為推進省級統籌夯實工作基礎。

6工作要求

（一）切實加強組織領導。各縣（區(qū)）要切實提高政治站位，加強組織領導，健全工作機制，靠實工作責任，確保政策落實。要積極匯報縣（區(qū)）黨委、政府爭取支持，確保參保工作在政府的統一組織下，壓實工作責任，強化部門協同，落實醫(yī)保參保激勵約束機制，充分調動鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組干部參保動員積極性，不斷提升參保管理精細化水平，整體提高全民參保質量。市醫(yī)保局將開展專項調度、動態(tài)監(jiān)測、定期通報參保情況。

（二）切實加強工作指導。各縣（區(qū)）要對照2024年度居民醫(yī)保參保繳費工作任務和新的政策內容，有針對性地加強政策培訓和業(yè)務指導，全面提高工作人員業(yè)務水平和服務能力，確保政策執(zhí)行不折不扣。要按照“高效辦成一件事”工作要求，切實打通服務堵點、克服難點、消除盲點，努力實現高效辦、集成辦、便捷辦。

（三）切實加強宣傳引導。各縣（區(qū)）醫(yī)保、財政、稅務部門要圍繞參加基本醫(yī)療保險的重要意義、主要政策機制、參保繳費辦理流程等依職能做好政策宣傳解讀，做實做細群眾解釋工作，合理引導社會預期。不斷強化居民保險意識和個人健康責任，共同構建權責對等、公平公正、共建共享的基本醫(yī)療保險參保格局。參保工作中發(fā)生重大情況要及時向市醫(yī)保局、市財政局、市稅務局報告。

附表：

1. 各級財政對參加居民醫(yī)保繳費人均補助標準

2. 全市低收入困難群眾資助參保標準

各級財政對參加居民醫(yī)保繳費人均補助標準

全市低收入困難群眾資助參保標準